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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2020年第1期)
信息来源:泸州市疾病预防控制中心        发布时间:2020-01-07        

经过泸州市疾控中心专家讨论,20201月份及春节期间突发公共卫生事件风险评估结果如下:

本月及春节期间重点关注事件为春节期间由传染病疫情及群体性食源性疾病导致的突发公共卫生事件和流行性感冒;持续关注事件为非职业性一氧化碳中毒;一般关注事件为水痘、布鲁氏菌病和诺如病毒感染性腹泻。

一、评估背景

1月正值冬季,据气象资料显示气温将维持在4-12℃较低水平,由于气候寒冷,人群户外活动减少,室内聚会增加,门窗紧闭,不利于空气流动,有利于流行性感冒、水痘等呼吸道传染病和诺如病毒感染性腹泻等接触性传染病的传播。1月适逢中国传统佳节春节,群众走亲访友和聚会聚餐频繁,尤其在农村春节集中办喜宴、寿宴坝坝宴盛行,群体性食源性疾病发生的风险增加;而大量人员返乡过节和长假期间外出旅游,导致人口大量流动和聚集,增加了春节期间输入性传染病发生的风险;由于正值春节长假期间,由于可能存在监管不到位、应急响应不及时,进一步增加了传染病疫情蔓延及群体性食源性疾病发生风险,春节期间发生突发公共卫生事件风险显著增加。山区燃煤取暖,以及通风不畅环境下使用燃气热水器洗浴等将导致非职业性一氧化碳中毒风险增大。

2019121-27日全市共报告法定传染病151569例,死亡21例,报告发病率36.34/10万,低于全省平均水平(43.35/10万);较上期上升2.67%;较去年同期上升13.53%。截至1225日,全市累计报告法定传染病18760例,报告发病率434.54/10万,较去年同期上升34.80%

2019121-25日,哨点医院通过食源性疾病监测系统上报食源性疾病591例,较去年同期增加231例。

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注事件

1. 春节期间由传染病疫情及群体性食源性疾病导致的突发公共卫生事件

风险分析:1月下旬正值春节,外出务工、读书等人员将陆续返乡,将形成大量的人群聚集和人员流动,而来自于传染病流行地区(如民主刚果共和国埃博拉病毒病,巴基斯坦脊髓灰质炎,非洲和东南亚地区疟疾,南美等地的寨卡病毒病,中东呼吸综合征,国内布鲁氏菌病等)的人群,增加了输入性传染病发生的风险(2019年我市输入登革热病例14例,布病2例,疟疾7例),同时人口大量流动和聚集也增加了出现流感疫情暴发和流行的风险;春节是居民走亲访友,阖家团圆之际,公众聚餐活动增多,尤其是农村喜宴、寿宴等坝坝宴增多,而坝坝宴在加工制作和保存环节容易出现致病菌污染,导致细菌性食源性疾病风险增加,同时还存在误食误服的风险(我市近几年春节期间均有误服甲醇或亚硝酸盐中毒等事件发生);此外,春节大假期间,由于可能存在监管不到位、应急响应不及时,进一步增加了传染病疫情蔓延及群体性食源性疾病发生风险,春节期间发生突发公共卫生事件风险显著增加。

评估认为:1月份及春节期间,发生传染病疫情和群体性食源性疾病风险明显增加,存在进一步发展为突发公共卫生事件的风险。

风险管控建议:(1)加强春节期间公共卫生安全及管控风险的宣传教育:各相关部门要加大春节期间传染病防控及预防食源性疾病知识的宣传教育,提高群众的自我防控意识和食品安全防范能力;要加强对疫区旅游和从疫区返乡人员的针对性宣传和风险提示,要教育归国人员积极主动配合出入境检验检疫机构的医学巡查和体温监测;(2)加大食品安全监督检查力度:市场监管部门应加强食品安全的监督检查,以米面粮油、腌腊制品、乳制品、酒类、茶叶等热销年货食品为重点食品,以各种餐饮服务企业、农村坝坝宴、批发市场、集贸市场、商场超市、旅游景区、农村地区等为重点领域,加强食品流通、生产、经营等环节管控,加强醇基燃料和亚硝酸盐等食品添加剂的监管,强化食品卫生与安全意识,加大监督检查力度,落实食品生产经营者主体责任;(3)加强输入性传染病疫情和食源性疾病信息监测和应急处置:医疗卫生机构要加强输入性传染病疫情和食源性疾病监测工作,提高监测敏感性,落实应急措施,及时处置疫情;医疗机构要做好输入性传染病和食源性疾病医疗救治工作,提高医疗应急救治能力;(4)严格落实值班值守制度:各部门要加强春节期间值班值守工作,强化责任,落实措施,及时发现可能存在的风险,提高应急处置能力,做好事件处置、信息上报及医疗救治工作,确保处置效果。(5)切实做好部门间联防联控:加强部门间的联防联控机制,密切合作,信息互通,措施联动,共同应对输入性传染病疫情和食源性疾病风险;

2. 流行性感冒

风险分析:据全国流感监测结果:近期,我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势,暴发疫情数明显增多,南方省份检测到的流感病毒以AH3N2)亚型和BVictoria)系为主,北方省份主要是AH3N2)亚型;人群流感疫苗接种率极低(低于1%),流感流行的风险持续存在。121-27日,全市报告流感病例325例,较上期(167例)上升94.61%,较去年同期(48例)上升577.08%。第48-51周,我市各哨点医院监测ILI%3.24%,较上一周期(第44-47周)的2.34%有明显的上升;2家国家级哨点医院门急诊流感样病例标本核酸阳性率为32.00%96/300),流行毒株以季节性甲型H3N275/96)为主,其次为Bv21/96)。12月,全市共监测11起学校流感聚集/暴发疫情,其中江阳区5起、叙永县和古蔺县各2起、龙马潭区和泸县各1起。

春运将在12月底开始,遍布各地的泸州籍居民将陆续返回泸州,由于途中人群拥挤感染机会增加及旅途劳累致机体免疫力下降,导致流感感染并在社区传播的风险增加。

评估认为:1月及春节期间发生流感疫情的风险较大,社区及家庭发生流感聚集疫情的风险较高。

风险管控建议:(1)加强流感防控宣传教育:开展多种形式的流感知识宣传,让流感防控宣传走进校园、商场、机关、车站等人群密集场所,提高流感宣传覆盖面和宣传质量,让群众认识流感,掌握流感防控能力,提高人群的自我防护意识。(2)大力加强流感疫苗的预防接种、提高接种率:接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施,尤其是65岁以上老人、6岁以下儿童、有慢性基础性疾病的患者、孕妇和医务人员等重点人群,接种流感疫苗具有重要的防控意义,要大力宣传、积极组织,努力提高接种率,各县区疾控机构要积极组织采购保障市民接种需求;(3)学校/幼儿园、培训机构、养老院等集体单位要规范疫情防控措施:要加强宣传教育,认真做好晨午检和因病缺勤病因追踪,严格落实病例隔离制度,及时报告处置疫情,要加强密闭场所的通风换气及消毒,积极组织学生接种流感疫苗;(4)加强流感疫情监测和疫情处置:疾控机构和相关医疗机构要继续按照《全国流感监测方案》的要求,做好流感样病例和病原学监测工作,提高监测工作质量,结合监测结果加强疫情分析研判,及时预警;加强学校、医疗机构等集体单位流感暴发疫情的处置。(5)加强流感重症病例的医疗救治和院内感染的防控:医疗机构要按照国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》认真做好流感病例的诊疗工作,及时发现和识别重症流感病例并进行规范治疗,严格做好院内感染的防控,防止院内感染事件的发生。

(二)持续关注事件

1.非职业性一氧化碳中毒

风险分析:我市历年来非职业性一氧化碳中毒时有发生,1月正值春节期间,气候仍然寒冷,气温较低,边远山区(主要是古蔺、叙永的高山地区)的部分居民以敞烧煤炭的方式取暖,并在取暖过程中门窗紧闭,造成室内通风不良,以及通风不畅情况下使用燃气热水器洗浴等,导致引起非职业性一氧化碳中毒事件风险增大。

今年入冬以来,古蔺县已报告4起因不当使用煤炭取暖引起的非职业性一氧化碳中毒事故,总暴露人数8人,死亡人数2人。

评估认为1月我市存在非职业性一氧化碳中毒事件发生的风险,尤其是以煤炉取暖为主的边远山区风险较高。

风险管控建议:1)加强宣传教育。各地要充分利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式开展防控知识宣传和公众自救互救科普宣传,使公众高度重视一氧化碳中毒的危害。(2)改进取暖方式和改造取暖设施。积极引导群众改进取暖方式,改造取暖设施,普及正确安装、使用和维护供暖设施的方法,加强室内通风换气,减少和杜绝非职业性一氧化碳中毒事件的发生。(3)加强事件信息报告和调查处置。各级医疗机构在收治非职业性一氧化碳中毒病人时,要及时卫生健康部门和疾控中心报告相关信息,疾控机构要积极做好现场流行病学调查。(4)强化医疗救治。医疗机构要加强医疗救治,减少中毒后遗症和死亡病例的发生。

(三)一般关注事件

1.水痘

风险分析:121-25日全市报告水痘329例,报告发病率7.62/10万,较上月同期(408例)下降19.36%,较去年同期(201例)上升63.68%,截至1225日累计报告发病2433例,与去年累计(1960例)上升24.13%;通过疾病监测系统监测到26起学校/幼儿园水痘聚集疫情(古蔺县7起,江阳区、龙马潭区、纳溪区和泸县各4起,叙永县3起),较上期(31起)略有下降,但较去年同期(7起)上升271.43%。冬春季是水痘高发季节,托幼机构和学校是水痘发生聚集/暴发疫情的主要场所,但1月份各级各类学校将陆续放寒假,水痘聚集/暴发疫情的风险将降低,但由于水痘疫苗持续短缺,水痘易感人群积累较多,预计散发疫情仍将处于高位流行状态。

评估认为:1月我市水痘聚集/暴发疫情将减少,但散发疫情仍将处于较高的发病水平。

风险管控建议:1)预防接种单位要做好水痘疫苗短缺的解释工作,并在疫苗供应充分后积极宣传和开展水痘疫苗的预防接种,提高水痘疫苗的接种率2学校/幼儿园要继续切实履行传染病防控主体责任,认真落实学生晨检、因病缺勤缺课病因追踪、传染病隔离治疗和保持教室宿舍空气流通等传染病防控措施,及时报告聚集性疫情,防止暴发疫情的发生3疾控机构要进一步做好疫情监测和处置工作,协助教育机构做好健康教育工作。

2. 布鲁氏菌病(布病)

风险分析:我国人间布鲁氏菌病主要是羊传播所致。近年来,国内布鲁氏菌病报告病例数大幅上升,尤其是在内蒙、甘肃、新疆等牧区,更是呈现了流行趋势。我市居民有冬季喜吃羊肉的习惯,每年冬季进口大量活羊或冻羊肉充实市场(不排除有来自于布病疫区)。布病潜伏期一般2-3周,从事活羊贩运、屠宰加工等高危人群感染布病发病的风险较高。1224日,西南医科大学附属医院报告合江县1例在本地接触输入病羊感染的病例2019年至今,我市已报告6例布病(本地感染4例),其中叙永县报告了我市首起布病感染本地暴发疫情。

评估认为:1月我市存在发生布病散发或局部聚集疫情的风险,重点人群是从事活羊贩运、屠宰加工等人群

风险管控建议:(1)农业和动物检疫部门要严格把控活羊贩运,严禁病羊和布病疫区的活羊或冻羊肉输入我市;(2)市场监管部门要对羊肉餐馆进行严格的监管,餐饮行业要严格做到餐厨用具生熟分开,并认真做好职业健康防护;(3)医疗机构要提高布病监测敏感性,对于发热、乏力而常规治疗无效且有羊接触史者要加强流行病学追踪,做到早发现、早诊断、早报告和早治疗;(4)疾控机构要联合农业畜牧部门做好疫点、疫区的规范化处置,防止疫情扩散。

3.诺如病毒感染

风险分析:冬季是诺如病毒感染的高发季节,学校/幼儿园是聚集/暴发疫情发生的高危场所。据国家突发公共卫生事件监测报告,20191月,全国报告37起诺如病毒感染性腹泻事件,每起事件平均报告病例数约40余人,疫情发生的场所主要为学校(占80%)。传播途径以人传人为主(约占74%),其次是水源性。12月至今,我市江阳区报告2起发生在托幼机构的诺如病毒感染聚集疫情。

评估认为:1月仍是诺如病毒感染性腹泻的流行季节,学校/幼儿园仍然存在诺如病毒聚集或暴发疫情的风险。

风险管控建议:(1)学校/幼儿园要继续按照上月风险评估提出的防控要求开展诺如病毒疫情的防控工作,要及时报告疑似疫情并配合疾控机构做好流行病学调查和标本采集工作;(2)疾控机构要加强疫情监测,对于发生的聚集性疫情事件及时开展现场流行病学调查处置并采集病例标本送检,查明事件发生的原因;(3)相关部门要继续加强联防联控措施的落实,大力开展诺如病毒感染防控知识的宣传,提高社区群众防控意识。

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