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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2019年第12期)
信息来源:泸州市疾病预防控制中心        发布时间:2019-12-02        

经过泸州市疾控中心专家讨论,12月份突发公共卫生事件风险评估结果如下:

本月重点关注事件流行性感冒和非职业性一氧化碳中毒;持续关注事件水痘;一般关注事件诺如病毒感染、流行性腮腺炎和手足口病

一、评估背景

冬季是呼吸道传染病的高发季节,12月泸州已进入冬季气温将持续走低,天气阴冷潮湿,有利于病毒繁殖,冬季由于气温较低门窗紧闭导致空气不流通而有利于病毒的传播,使流感、水痘、手足口病和诺如病毒感染等通过呼吸道或接触传播病毒性传染病易在学校等人群集中场所引起聚集性或暴发性疫情(11月以来,我市已有多所学校发生流感和水痘聚集/暴发疫情),学校传染病疫情防控形势严峻;由于气候寒冷和室内通风不畅,高寒山区使用敞烧煤炉烤火和家庭使用燃气热水器洗浴,增加了非职业性一氧化碳中毒发生的风险

111-26日共报告法定传染病161354例,死亡24例,报告发病率31.36/10万(全省平均75.36/10),与上期比,报告发病数上升13.12%;与去年同期比,报告发病数上升9.19%。截至1126日,累计报告法定报告传染病17213例,报告发病率398.71/10(全省平均558.45/10,较去年同期上升37.84%。同期监测到聚集疫情47起,较上期(23起)上升104.35%;其中水痘31起,流感和流腮各6起,手足口3起,感染性腹泻1起。

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注事件

1. 流行性感冒

风险分析:我市流感疫情从10月起开始上升,流感活动水平逐渐升高,11月份全市多所学校/幼儿园出现聚集/暴发疫情。为了做好2019-2020年冬春新一轮流感疫情防控工作,国家和四川省在10月以来分别下发了流感防控方案(2019-2020年版)、流感诊疗方案(2019-2020年版)、疫苗接种方案(2019-2020年版)和加强流感等冬春季呼吸道传染病防控工作的通知,严防流感疫情给人民群众带来严重的健康危害由于人群流感疫苗接种率极低(截至1122日,全市流感疫苗接种23875剂次约2万余人,接种率约0.5%,流感流行的风险极大

据全国流感监测结果:近期,我国大陆流感活动水平持续上升,南北方省份已进入流行季节,甲型H3N2(季H3为主要流行毒株B(VictoriaBv)有所增加,预测下一阶段南、北方省份以H3Bv系共同流行的可能性较大。111~20,我市2家哨点医院门急诊采集流感样病例标本191份,PCR核酸检测阳性43份,阳性率22.51%,流行毒株以H329/43)为主,其次为Bv14/43亚型,均为今年流感疫苗(包括三价和四价疫苗)组分内毒株,匹配性好

1118江阳区3所学校同时报告流感样病例暴发疫情1起为季H31起为Bv1起实验室检测阴性);1123日,江阳区再报告1起学校流感暴发疫情(季H31125日,古蔺县报告1起学校流感暴发疫情(Bv);111~26日,全市报告流感病例127例,报告发病率2.94/10万(全省45.55/10万),较上期(84例)上升51.19%,较去年同期(20例)上升535.00%;今年11-1126日,全市累计报告流感病例1052例,报告发病率24.37/10万(全省172.51/10万),较去年同期上升324.19%

评估认为:我市2019-2020年冬春季流感流行季已经到来,12月发生流感疫情的风险很大,学校/幼儿园、养老院及社区/家庭等人群集中单位发生流感聚集/暴发疫情的风险很高。

风险管控建议:1)加强宣传教育和流感疫苗的预防接种,提高公众流感自我防控能力。各有关部门要按照国家卫健委疾控局《关于做好当前流感防控相关宣传工作的通知》要求,大力做好流感防控知识的宣传教育,流感疫苗的预防接种是流感最有效和最经济的预防措施,儿童、老人、有慢性基础性疾病的患者和医务人员等高危/重点人群要及时、优先进行流感疫苗的接种;流感患者要自觉佩戴口罩做好防护,避免将流感传染给他人;公众尤其是儿童和老人在流感流行季节应尽量避免或减少到人群集中、空气流通不畅的场所(如医院、商城、儿童游乐场所等)。(2)做好重点场所和重点人群疫情防控。学校/幼儿园、养老院等人群集中场所要严格落实晨检、因病缺课病因追踪和病例隔离治疗制度,加强教室、宿舍的通风换气,及时报告疫情;(3)强化监测和聚集/暴发疫情处置。疾控机构和相关医疗机构要继续按照《全国流感监测方案》的要求,做好流感样病例和病原学监测工作,疾控机构和疫情发生单位要严格按照《流感样病例暴发疫情处置指南(2018年版)》及时开展聚集、暴发疫情处置,严防疫情扩散。(4)加强医疗救治和院内感染防控。医疗机构要按照国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2019- 2020年版)》认真做好流感病例的诊疗工作,及时发现和识别重症流感病例并规范治疗,严格做好院内感染的防控;一线医务人员务必按照国家卫健委《2019-2020年流行季流感防控工作方案》的要求提前接种流感疫苗,保障医务人员职业健康、减少院内感染事件的发生。

2. 非职业性一氧化碳中毒

风险分析:我市历年来非职业性一氧化碳中毒时有发生,进入冬季,气温下降,居民供暖需求增加,我市边远山区(主要是古蔺、叙永的高山地区)的居民有以敞烧无烟煤取暖的习惯,在取暖过程中常常门窗紧闭,造成室内通风不良,引起非职业性一氧化碳中毒事件风险增大。今年入冬以来,据不完全统计,古蔺县已报告3起非职业性一氧化碳事件,中毒7人,死亡2人。

20191-10月全国共报告非职业性一氧化碳中毒3444起,中毒5026例,死亡129人。201812月,全国共有8个省份报告非职业性一氧化碳中毒1426起,中毒1981例,死亡61人;2018年全年共有15个省份报告非职业性一氧化碳中毒6154起,中毒8888人,死亡235人。

评估认为:12月我市使用敞烧无烟煤取暖的高寒山区居民和燃气热水器的家庭,可能因室内通风不畅而存在非职业性一氧化碳中毒的风险。

风险防控建议1)多途径加强宣传教育。各地要充分利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式开展防控知识宣传和公众自救互救科普宣传,使公众高度重视一氧化碳中毒的危害。(2)改进取暖方式和改造取暖设施。积极引导群众改进取暖方式,改造取暖设施,普及正确安装、使用和维护供暖设施的方法,减少和杜绝非职业性一氧化碳中毒事件的发生。(3)加强事件信息报告和调查处置。各级医疗机构在收治非职业性一氧化碳中毒病人时,要及时卫生健康部门和疾控中心报告相关信息,疾控机构要积极做好现场流行病学调查。(4)强化医疗救治。医疗机构要加强医疗救治,减少中毒后遗症和死亡病例的发生。

(二)持续关注事件

1.水痘

风险分析111-26日全市报告水痘345例,报告发病率7.89/10万,较上月上升74.24%,较去年同期上升81.58%,截至1126日累计报告发病1994例,与去年累计上升15.80%;通过疾病监测系统监测到31起学校/幼儿园水痘聚集疫情(古蔺县9起,纳溪区、泸县和合江县各6起,江阳区和龙马潭区各2起),古蔺县和纳溪区先后发生学校水痘暴发疫情。冬春季是水痘高发季节,加之水痘疫苗属自费疫苗,当前全国水痘疫苗短缺,预防接种覆盖率相对较低,幼儿和青少年人群水痘免疫水平较低,在托幼机构和学校等人群集中场所极易传播流行。

评估认为:12月继续出现水痘疫情的风险较大,学校和托幼机构存在发生聚集/暴发疫情的风险

风险管控建议:1学校/幼儿园:要认真履行传染病防控主体责任,做好水痘防控健康教育,严格落实晨检、因病缺勤病因追踪、病例隔离治疗和教室宿舍通风换气保持空气流通等传染病防控措施,及时发现和报告疫情,严防暴发疫情的发生和蔓延2基层医疗机构和预防接种单位:要积极做好水痘防控知识宣传,疫苗接种是预防水痘最根本的措施,在水痘疫苗供应到位后,积极加强水痘疫苗的预防接种,努力提高水痘疫苗的预防接种率。3)疾控机构:要进一步加强对疫情的监测和处置工作,指导学校/幼儿园严格落实各项防控措施,协助学校/幼儿园开展水痘防控知识健康教育,提高儿童及家长的自主防控能力。

(三)一般关注事件

1. 诺如病毒感染

风险分析:诺如病毒感染俗称冬季呕吐病,冬春季高发,感染后48小时内出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状(儿童多出现呕吐症状,成人患者则腹泻较多),感染性强,是引起非细菌性腹泻暴发疫情的主要病原,201911-115日,全国通过突发网共报告233起其他感染性腹泻,其中,197起由诺如病毒引起。根据诺如病毒在我国历年来流行的规律,11-12月诺如病毒感染性腹泻会有增加趋势,流行的场所主要在学校和托幼机构,因此仍需密切关注。11月份,江阳区报告1起托幼机构诺如病毒感染聚集疫情。

评估认为:12月发生诺如病毒感染疫情风险较高学校、幼儿园、养老院等集体单位存在发生聚集/暴发疫情的风险

风险管控建议:1)学校/幼儿园要加强健康教育宣传,培养学生饭前便后洗手,不吃腐败变质食物、不喝生水等良好的卫生习惯,加强学校/幼儿园教室通风换气和课桌椅、门窗把手、玩具等的日常消毒,发现以呕吐为主要症状的聚集性疫情及时报告;(2)对诺如病毒感染性腹泻患者进行隔离治疗至症状完全消失后72小时,对其呕吐物、排泄物及其污染的物表、地面等用含氯消毒剂及时进行彻底的消毒处理;(3)各级疾控机构加强疫情监测,及时调查和处置聚集性疫情并采集病例标本送检,查明事件原因;(4)食药监部门要加强学校/托幼机构等集体单位食堂的食品安全监管,对急性胃肠炎患者应暂时调离岗位并隔离;(5)卫生、教育、宣传、广电等部门应密切合作,充分利用广播、电视、报纸、网络、微信等多种方式,开展诺如病毒防控知识宣传,提高社区群众防控意识,养成良好的健康生活习惯。

2. 流行性腮腺炎

风险分析:111-26日全市报告发病94例,报告发病率2.18/10万(全省1.35/10),较上期上升5.62%,较去年同期上升100.00%;截至1027日,累计报告1268例,报告发病率29.37/10万(全省17.84/10),较去年累计上升16.97%11月监测到6起学校/幼儿园流行性腮腺炎聚集疫情,其中古蔺县5起,合江县各1起。

评估认为:11月我市存在发生流行性腮腺炎疫情风险,学校/幼儿园存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)学校/托幼机构要认真落实传染病防控主体责任和各项防控措施,强化流腮防控工作,积极组织和配合医疗机构开展第二剂次含腮疫苗的预防接种;(2)基层医疗机构要加强学校散发病例管理,及时报告聚集性疫情信息;(3)疾控机构要加强疫情监测,及时调查处置和有效控制疫情,加强健康教育和流腮疫苗接种推广宣传,提高人群自我防护意识。

3. 手足口病

风险分析:111-26日,全市共报告病例211例,发病率4.61/10万;较上期上升36.30%;较去年同期下降45.03%。截至1126日累计报告2670例,报告发病率61.85/10万。发病人群以散居儿童(0-3岁)为主,占全部病例的67.03%;其次为幼托儿童(3-6岁),占28.65%。报告实验室确诊病例27例,其中12例为CoxA169例其它肠道病毒,6例为EV71(均发生在叙永县石箱子乡)。学校/幼儿园是发生手足口病聚集/暴发疫情的主要场所,11通过疾病监测系统监测到3起学校/幼儿园聚集疫情,分别发生在2个县区(江阳区2起,龙马潭区1起)。

评估认为:12月我市存在发生手足口病聚集/暴发疫情的风险,托幼机构存在发生聚集/暴发疫情的风险,叙永县石箱子乡及其周边乡镇存在发生重症、死亡病例的风险

     风险管控建议:1各级教育部门要督促托幼机构认真落实手足口病各项防控措施,各级疾控机构要做好防控工作技术指导,防止托幼机构聚集/暴发疫情的发生和蔓延;(2今年首次监测到叙永县EV71病原且有流行趋势应进一步密切关注,及时做好疫情风险评估,医疗机构要加强重症病例的早诊早治,防止死亡病例的发生;(3儿童游乐场所和托幼机构等儿童集中场所要进一步加强手足口病的宣传教育,切实做好消毒等防控防控措施的落实,卫生监督管理机构要加强对儿童游乐场所和托幼机构各项防控措施落实情况的督查;(4)基层医疗卫生机构要加强散居儿童监护人的健康教育宣传,提高散居儿童监护人健康素养和自主防病能力,降低散居儿童手足口病发病率。

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