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泸州市突发公共卫生事件月度风险评估报告(2019年第11期)
信息来源:泸州市疾病预防控制中心        发布时间:2019-10-30        

经过泸州市疾控中心专家讨论,11月份突发公共卫生事件风险评估结果如下:

本月重点关注事件为水痘;持续关注事件为登革热;一般关注为流行性感冒、诺如病毒感染性腹泻、流行性腮腺炎和非职业性一氧化碳中毒。

一、评估背景

冬季是呼吸道传染病的高发季节,十一月份立冬后泸州气温将进一步下降,逐渐进入阴冷潮湿的冬季,且由于冬季气温较低,人员流动减少,门窗紧闭导致室内空气不流通而有利于病毒的传播,使流感、流行性腮腺炎、水痘、手足口病和诺如病毒感染等通过呼吸道或密切接触传播的风险增加,在学校等人群集中场所引起聚集或暴发的风险也相应增加;11月仍然是东南亚国家和广东、云南等省登革热疫情高发,我市10月登革热蚊媒监测结果显示存在登革热传播和爆发风险,我市仍然存在登革热输入疫情及发生本地疫情的风险的风险;同时,随着气温的下降,古蔺、叙永等高山地区居民开始使用煤炉烤火,增加了该地区职业性一氧化碳中毒发生的风险。

101-27日全市共报告法定传染病161292例,死亡12例,报告发病率29.97/10(全省平均42.92/10),与上期(27.18/10万)比,报告发病数上升10.26%;与去年同期((25.28/10万)比,报告发病数上升18.55%。截至1027日,累计报告法定报告传染病15694例,报告发病率363.52/10万(全省平均476.62/10万),较去年同期(254.68/10万)上升42.74%。同期通过传染病信息报告系统监测到23起聚集疫情,其中水痘13起,流行性腮腺炎和手足口病各4起,风疹和急性出血性结膜炎各1起。

二、风险评估结果及建议

(一)重点关注事件

1. 水痘

风险分析:水痘具有伏期长、病程长、传染持续时间长、易形成暴发,且难以控制的特点,易感人群以儿童和青少年托幼机构和中、小学校是水痘发生爆发和流行的主要场所,早发现、早报告、早治疗、早处置,有效隔离是控制水痘流行的关键措施。在托幼机构和中、小学校水痘首发病例没得到及时发现,防控措施不及时,疫情会迅速蔓延形成暴发。接种水痘疫苗是预防和控制水痘发生和流行最有效的措施,但水痘疫苗属自费疫苗,且近年来水痘疫苗严重短缺,适龄人群接种率较低,难以形成有效的免疫屏障,在托幼机构和学校等人群集中场所极易引起传播和流行。

101-27日全市报告水痘212例,较上月(110例)上升92.73%,较去年同期上升34.69%,截至1027日累计报告发病1579例,报告发病率36.57/10万,略高于全省平均(36.17/10万),较去年同期上升5.74%;通过疾病监测系统监测到13起学校/幼儿园手足口病聚集疫情,七个县区均有发生,其中江阳和泸县各3起,纳溪区和古蔺县各2起,龙马潭区、合江县和叙永县各1起。

评估认为:11月水痘疫情继续上升的风险较大,学校和托幼机构存在发生聚集/暴发疫情的风险较大。

风险管控建议:1)学校/幼儿园:要认真履行传染病防控主体责任,做好水痘防控健康教育,严格落实晨检、因病缺勤缺课病因追踪和传染病隔离治疗等传染病防控措施,及时发现和报告疫情,严防暴发疫情的发生和蔓延;(2)基层医疗机构和预防接种单位:要积极做好水痘防控知识宣传开展水痘疫苗的预防接种,努力提高水痘疫苗的预防接种率,提高人群的免疫水平;(3)疾控机构:要进一步加强对疫情的监测和处置工作,指导学校/幼儿园严格落实各项防控措施,协助学校/幼儿园开展水痘防控知识健康教育,提高儿童及家长的自主防控能力。

(二)持续关注事件

1. 登革热

风险分析:今年以来,全球尤其是毗邻我国的东南亚和南亚地区发生严重的登革热疫情,而我国云南、广东、重庆等地也发生了大规模流行。截至1022日,2019年全国登革热发病18786例,四川省发病数创历史最高(287例)。

泸州市2014-2018年共报告登革热输入病例5例(年均1例),今年截至1026日,2019年已报告32例(输入14例,本地18例),龙马潭区14例,江阳区8例,古蔺县3例,纳溪区、泸县和合江县各2例,叙永县1例;本地感染病例均分布在我市江阳区(4例)和龙马潭区(14例)。

我市10登革热蚊媒监测结果显示:幼蚊布雷图指数为12,成蚊叮咬指数为2.67,均高于往年同期,有登革热传播风险;通过对本地病例各疫点蚊媒监测结果,几乎所有的疫点布雷图指数均超过登革热暴发风险警戒值(20),而疫点分布广,部分疫点已经连成片,蚊媒密度控制难度大,且由于蚊媒孳生地治理和成蚊杀灭不彻底,我市仍然存在登革热输入疫情及本地疫情发生的风险。

评估认为:11我市仍然存在登革热输入疫情及本地疫情发生的风险

风险管控建议:1)各县区各部门要全面落实泸州市突发公共卫生事件月度风险评估及专题风险评估报告提出的各项防控措施,落实目标责任、加强督促指导、强化评估考核,确保措施到位;(2)加强健康宣教,开展广泛开展爱国卫生活动,动员全体市民自觉实施防蚊灭蚊措施,充分利用当前时机做好杀灭越冬蚊的工作,为减轻来年登革热疫情风险打下基础;(3)医疗卫生机构要加强散发病例和输入病例的治疗管理和疫点规范处置;(4)疾控机构要继续加强登革热蚊媒监测分析评估,指导病媒生物防制及防蚊灭蚊、孳生地治理工作开展。

(三)一般关注事件

1. 流行性感冒

风险分析:据国家CDC监测资料显示,近期,我国南、北方省份流感活动水平仍然较低。10月,泸州市2个哨点医院共采集流感样病例标本84份,检出流感核酸阳性6份,均为季H3,标本阳性检出率(7.14%)明显高于南方省份平均水平,与今年夏季和去年同期比较,阳性检出率呈上升趋势;江阳区报告1起流感样聚集疫情;接种流感疫苗是防控流感发生和流行最有效的措施,当前是接种流感疫苗的最佳时期,目前全市流感疫苗供应较好,但我市流感疫苗接种率极低,截至1027日,全市各接种门诊共接种成人型流感疫苗1.93万剂、儿童型流感疫苗1.02万剂,提示较低的接种率无法有效应对即将到来的冬春季流感流行。

评估认为:我市11月出现流感疫情的风险增加,学校、养老院、医疗机构是重点关注场所,6月龄-5岁儿童、60岁以上老人和医务人员是流感防控的高风险人群。

风险管控建议:1)接种疫苗是预防流感最有效的措施,加强流感防控知识的宣传教育,积极动员和组织、老人、有慢性基础性疾病的患者和医务人员等高危/重点人群要及时进行流感疫苗的接种;(2)加强学校/幼儿园、养老院等重点场所流感疫情防控:学校/幼儿园、养老院等人群集中场所要加强室内通风换气,落实病因追踪和病例隔离治疗制度,及时发现和隔离治疗病例;3医疗机构要加强聚集疫情的监测并及时报告,疾控机构要及时、规范处置疫情,防止疫情蔓延,医疗机构要加强流感病例的诊疗工作,及时发现和识别重症流感病例,严格做好院内感染的防控;(4)哨点监测医院和网络实验室要加强流感样病例和病原学监测工作,为流感防控提供可靠的依据。

2. 诺如病毒感染性腹泻病

风险分析:诺如病毒感染是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因,201811-1031日,全国共报告其他感染性腹泻暴发疫情192起,其中161起(84%)由诺如病毒引起。全国共有21省报告了诺如病毒感染暴发疫情。201811月,江阳区和龙马潭区分别报告1起托幼机构和中学发生的诺如病毒感染聚集/暴发疫情

评估认为:11月存在诺如病毒感染性腹泻疫情风险,学校/幼儿园存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)学校/幼儿园要加强健康教育宣传,做到饭前便后洗手,不吃腐败变质的食物,加强学校/幼儿园教室通风换气和课桌椅、门窗把手、玩具等的消毒;(2)疾控机构要进一步加强疫情监测,尤其是对于学校等集体单位出现的聚集性腹泻(或伴有呕吐等症状)疫情事件,要进行采样送检,尽可能查明事件发生的原因。

3. 流行性腮腺炎

风险分析:101-27日全市报告发病95例,报告发病率2.20/10万,与上期(85例)比,报告发病数上升11.76%;与去年同期比,报告发病数上升57.41%;截至1027日,累计报告1155例,报告发病率26.75/10万,较去年累计(1035)上升11.59%10月监测到4起学校/幼儿园流行性腮腺炎聚集疫情,其中古蔺县2起,江阳区和合江县各1起。

评估认为:11月我市存在发生流行性腮腺炎疫情风险,学校/幼儿园存在发生聚集/暴发疫情的风险。

风险管控建议:1)学校/托幼机构要认真落实传染病防控主体责任和各项防控措施,强化流腮防控工作,积极组织和配合医疗机构开展第二剂次含腮疫苗的预防接种;(2)基层医疗机构要加强学校散发病例管理,及时报告聚集性疫情信息;(3)疾控机构要加强疫情监测,及时调查处置和有效控制疫情,加强健康教育和流腮疫苗接种推广宣传,提高人群自我防护意识。

4.非职业性一氧化碳中毒

风险分析:非职业性一氧化碳中毒发生的原因多以燃煤取暖为主,近年来,我市边远山区取暖设施不当导致的非职业性一氧化碳中毒事件时有发生。201811月,我国内地报告非职业性一氧化碳中毒769起,中毒1120人,死亡26人;201910月,古蔺县土城镇发生一起非职业性一氧化碳中毒事件,中毒2人,无死亡。随着气温下降,我市古蔺、叙永等高山地区的采用煤炉取暖、城市使用煤气热水器洗浴等居民发生非职业性一氧化碳中毒的风险增大。

评估认为:11月我市古蔺、叙永等高山地区的居民发生非职业性一氧化碳中毒的风险增大。

风险防控建议:(1)各区县卫生健康主管部门(尤其是古蔺、叙永县)要有针对性地开展非职业性一氧化碳中毒事件的防控宣传教育工作,注重开窗通风,提高公众的预防、自救、互救的意识和能力,减少和杜绝非职业性一氧化碳中毒事件的发生;(2)各县区疾控机构按照2006卫生部等10部委联合发布《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》的要求制定相应的应急预案,做好应急防范措施;(3)加强非职业性一氧化碳中毒的报告管理,各级医疗机构要及时、主动报告诊疗过程中发现的非职业性一氧化碳中毒事件,疾控中心要定期收集相关信息并做好应急处置工作,加强培训提高报告质量。

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